近日於家長跟老師LINE群組內收到訊息內容主要是告知評鑑快到了，不要在聯絡簿內寫到課本、功課、才藝課這些詢問了園長，表示每一家準公共化幼兒園都這樣請問各位的幼兒園也會這樣嗎這是正確的嗎？
[寶寶] 幼兒園禁止家長寫聯絡簿
小孩在一歲時撞到門牙有小缺角，當時醫生檢查後是持續觀察，並說明可能會有神經壞死
的風險….後來半年塗氟持續追蹤都ok，只是牙齒有點灰灰的。
本來以為一切都沒事了，沒想到在三歲多時發現門牙牙齦有一顆膿包，小孩表示不痛，牙
齒也未搖晃，本來還想著或許是中秋節吃太好火氣大，沒想到看醫生照X光後，兩顆門牙
的神經都壞死了…
https://i.imgur.com/pHhugoT.jpg
醫生給出的最佳治療方式是拔牙。
兩顆門牙都要拔。
說是因為壞死的程度做根管無效，
如果不拔將來會影響恆齒的發育。
當下真的是超震驚的…
被拔牙兩個字打的措手不及。
媽媽我自認小孩牙齒顧的不錯，八月大開始固定半年塗氟，每天睡前都有檢查，沒想到最
終還是沒有顧好..。
因為從小到大都固定看同個醫生，所以會再去其他間看看..聽聽看其他醫生的看法，想順
便請教新竹或竹北有無推薦的牙科診所！
對於要不要拔真的十分的猶豫跟遲疑…非常需要蒐集大家的想法或是經驗分享！
不想拔的原因：
1.目前只有膿包，牙齒未鬆動、小孩也表示不會痛！（就算刷到膿包也不痛），對生活沒
有影響。
2.才剛就讀小班，恆齒要大班或低年級才長出，對於美觀/發音/未來恆齒的排列甚至人際
（？）會有影響….一次拔兩顆啊…想到心都涼了。
3.心疼。我心疼小孩…那麼小就要承受侵入式的治療，以及如果接下來要裝義齒或是空
間矯正的漫長療程…，想到這裡，就好沈重….。不是因為不刷牙或是愛吃甜，而是因
為小時候牙外傷導致的後果…媽媽非常自責
不拔的風險：
1.影響未來恆齒發育
2.若抵抗力差時會長膿包或紅腫（發炎的關係），最最最嚴重可能會蜂窩性組織炎，就是
一顆不定時炸彈的意思。
不拔的治療方案就是保守觀察！
1.勤刷牙避免蛀牙風險（醫生說因為牙齒與牙肉有縫隙…刷不到裡面有細菌跑進去才會
有膿包）
2.潔牙後加上漱口水加強口腔清潔
3.固定三個月回診追蹤+塗氟，希望能撐撐撐撐久一點！撐到非拔不可的時間，最理想狀
態就是大班！
但這就是賭啊，賭不會影響恆齒、賭身強體壯不會引發很嚴重的後果…
朋友說，媽媽的任何決定都是最好的。但媽媽有選擇困難症怎麼辦？媽媽賭輸了怎麼辦？
也想過後續若真的影響恆齒，大不了就再矯正或治療啊！那時年紀也比較大了懂事了，比
較能接受漫長的治療過程。
真的很煩惱啊…想聽聽大家的看法&詢問新竹或竹北有無推薦的牙科診所？感激不盡~~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.0.95 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1663775538.A.55B.html
※ 編輯: lumi77721 (110.26.0.95 臺灣), 09/21/2022 23:53:43
推 aracian: 所以不能根管+牙套囉? 09/22 00:02
推 lavenderp: 跟我小孩狀況一樣！我們有拔除+裝假牙（不會痛）到了一 09/22 00:02
→ lavenderp: 年級左右再將假牙拿掉等待真牙長出 09/22 00:02
推 lavenderp: 我們在慈濟路天晴牙醫看的，陳世哲醫師 09/22 00:05
推 nanaling: 不會痛不就是神經都壞死了嗎？ 09/22 00:08
→ nanaling: 我有一顆牙齒裂開也是一開始很痛，等醫師排根管治療的幾 09/22 00:09
→ nanaling: 週內就完全不痛了因為神經徹底壞死了…… 09/22 00:09
推 lavenderp: 假牙就是兩顆假門牙，各延伸連接一個套環固定在兩邊的 09/22 00:09
→ lavenderp: 臼齒上，過程不會痛 09/22 00:09
→ nanaling: 但如果不處理的話就像你說的後續可能會發炎有更多問題 09/22 00:09
推 hey0315: 需要第二意見的話可以找兒牙專科醫師評估 09/22 00:10
→ hey0315: 另外媽媽自己的考量要不要再跟醫師深入聊聊呢？小孩承受 09/22 00:10
→ hey0315: 侵入式治療比較心疼，還是等蜂窩性組織炎發作又有全身性 09/22 00:11
→ hey0315: 感染風險送急診再來自責？ 09/22 00:11
推 nanaling: 你列出來的缺點 嚴重性遠大於不拔的優點 09/22 00:11
→ nanaling: 盡快找醫師評估 該處理就處理自責也於事無補。 而且外 09/22 00:12
→ nanaling: 傷真的是無法預期，不須自責啊！ 09/22 00:12
→ hey0315: 乳牙壽命也剩三年了 恆牙一輩子 捨棄現有無法治療的乳牙 09/22 00:16
→ hey0315: 換健康的恆牙很值得 現在能處理不處理 抱著長大再處理就 09/22 00:16
→ hey0315: 好的心態 就是等以後冒出更多問題 花更多心力處理而已 09/22 00:16
推 point2012: 投恆齒+1，因爲恆齒一輩子，若擔心小時候人際關係什麼 09/22 00:24
→ point2012: 的應該主要靠家庭環境給予歸屬感與信心較有效 09/22 00:24
→ Sahaquiel: AAPD Guideline也是說壞死神經根管或拔除 不過認真覺得 09/22 00:25
→ Sahaquiel: 醫師已經給你一個專業的最佳建議 如果你有抱持自己的考 09/22 00:25
→ Sahaquiel: 慮而影響到後續恆牙發育 才是更不好的 09/22 00:25
→ Sahaquiel: 另外你也可以看到左上正門齒相較於右上正中門齒根尖已 09/22 00:27
→ Sahaquiel: 經嚴重吸收 甚至有很大的lesion 認真建議你聽從醫師指 09/22 00:27
→ Sahaquiel: 示拔除 09/22 00:27
→ rada118: 換一間牙醫看看 09/22 00:27
推 Sahaquiel: 你確定醫師是說兩顆門牙而不是一顆門牙嗎？ 09/22 00:29
→ rada118: 才三歲牙神經壞死？去別間照照看 09/22 00:30
推 sunshine5453: 寶貝兩歲跌倒摔斷門牙 堅持了一個月 最後還是拔掉 09/22 00:30
→ sunshine5453: 了 受傷的乳齒不要留戀 如果在意美觀可以先裝假牙 09/22 00:30
→ Sahaquiel: 換牙醫如果只是為了想聽到符合自己心中的答案而換的話 09/22 00:30
→ Sahaquiel: ，真心建議不要浪費醫療資源… 09/22 00:30
→ Sahaquiel: 不要懷疑==x光客觀事實就擺在眼前了 骨頭已經吸收到那 09/22 00:32
→ Sahaquiel: 樣 有活性才是神奇 09/22 00:32
→ cecilia5223: 再找另一家評估 09/22 00:33
推 strongest: 新竹門牙我都推朱育正 09/22 00:47
→ strongest: 因爲門牙要美觀兼顧 09/22 00:47
推 onetti: 我兒子去年十二月中班時撞斷兩顆門牙，今年三月照x光也 09/22 00:49
→ onetti: 是發現神經都壞死了。醫生說牙根都被吸收掉大半，做根管 09/22 00:49
→ onetti: 治療沒有意義，但也沒建議拔除，我們就持續追蹤中… 09/22 00:49
推 weselyong: 我國中恆齒撞到 20歲神經壞死做根管 覺得就做吧 09/22 00:49
推 angele: 我家看竹北小廖叔叔兒童牙醫，廖醫生很細心，每三月回診 09/22 00:51
→ angele: 而且如果肉眼覺得不安心就會局部X光檢查，可以諮詢看看， 09/22 00:51
→ angele: 基本上我是用人不疑的態度，決定好醫生後就是聽從醫囑診斷 09/22 00:51
→ angele: 進行治療。 09/22 00:51
→ onetti: 當時諮詢牙醫朋友，她說如果拔掉斷牙，可以選陶瓷假牙， 09/22 00:52
→ onetti: 很美，但很快就要換呀了，用鋼牙是比較經濟的作法；她兒 09/22 00:52
→ onetti: 子也在幼兒園時期撞斷牙齒，她拔掉兒子牙齒之後，就讓那 09/22 00:52
→ onetti: 個位置空空的直到長恆齒，沒有特別處理。 09/22 00:52
→ onetti: 其實因為頑皮撞斷門牙的孩子不少，毋需太過擔心。我當時 09/22 00:54
→ onetti: 很緊張地在臉書發問，好幾個朋友都有類似經驗。 09/22 00:54
推 fish3160: 神經壞死基本上你留著沒什麼太大的意義而且會影響之後 09/22 01:02
→ fish3160: 的恆牙，膿包現在不痛不代表沒問題，如果不影響為什麼會 09/22 01:02
→ fish3160: 長膿包這答案很明顯吧～而且就算過陣子膿包消了免疫力一 09/22 01:02
→ fish3160: 旦下降它就會反覆發作 09/22 01:02
推 hank9201: 可以去大醫院的口腔病理診斷科 09/22 01:20
推 SkyWhite: 我兒子3歲半跌倒撞到門牙，一顆牙的牙根斷裂只能拔牙， 09/22 01:21
→ SkyWhite: 問過牙醫師最後沒做空間維持器，就空著等恆牙長出來 09/22 01:21
推 hsun0302: 其實現在都帶口罩沒有門牙也只有吃東西的時候同學不一定 09/22 01:22
→ hsun0302: 會注意到 09/22 01:22
推 hsun0302: 好奇ㄧ到三歲這中間塗氟追蹤檢查有照x光嗎？ 09/22 01:24
推 focusjj101: 請問樓上有一個不相信三歲牙神經壞死的，是覺得自己 09/22 01:48
→ focusjj101: 比醫生還專業嗎？ 09/22 01:48
推 Cathexis1989: 如果沒有長膿包，基本上會等到三歲照第一次的x光， 09/22 01:55
→ Cathexis1989: 牙齒變色是神經壞死的重要指標之一，看片子是明顯壞 09/22 01:55
→ Cathexis1989: 死一顆，醫生會說兩顆是另一顆牙也變色了嗎？拔掉 09/22 01:55
→ Cathexis1989: 後裝假牙，除了美觀也是空間維持器，小朋友適應超 09/22 01:55
→ Cathexis1989: 快的，這道不用太擔心，一旦決定要做，家長越輕鬆 09/22 01:55
→ Cathexis1989: 的態度會讓孩子更容易接受這件事情。 09/22 01:55
推 Cathexis1989: 還有媽媽妳顧得很好，撞到牙齒引發壞死不是妳的錯， 09/22 02:02
→ Cathexis1989: 也不會因為妳多做什麼就可以避免壞死，都是機率， 09/22 02:03
→ Cathexis1989: 有持續追蹤回診看牙塗氟就是很完整的做法了，千萬 09/22 02:03
→ Cathexis1989: 不要因此覺得孩子這樣是妳的錯。 09/22 02:03
推 ellenfan: 有信心好好顧就保守觀察吧！不過在學校飯後你顧不到， 09/22 02:25
→ ellenfan: 風險不小。 09/22 02:25
推 bodybutter: 我女兒也是撞到，門牙變黑神經壞死一顆，膿包也長過， 09/22 02:31
→ bodybutter: 不過兩個醫生都叫我繼續撐，如果有異狀就馬上回診這 09/22 02:31
→ bodybutter: 樣，目前兩年撐到大班了，就等換牙這樣 09/22 02:31
推 chiachizhang: 乳牙就拔掉吧，未來如果排列不好看再矯正就好，我是 09/22 03:50
→ chiachizhang: 小時候摔倒兩顆門牙直接斷掉，醫生也是把牙根拔掉， 09/22 03:50
→ chiachizhang: 長恆牙剛好蠻大顆的有擠到後面其他牙齒，後來矯正， 09/22 03:50
→ chiachizhang: 現在也好好的，沒啥事拉，錢錢準備好就好 09/22 03:50
推 ballII: 好奇拔掉要怎麼裝假牙？不是應該留著死牙磨小些再套假牙嗎 09/22 05:19
→ ballII: 若死牙拔除，就須磨旁邊健康牙齒來裝牙橋了。 09/22 05:20
→ ballII: 若沒有裝假牙，不必擔心缺牙長久下來會縮小空間嗎？ 09/22 05:21
推 etratsa: 建議拔牙裝兒童假牙。不拔牙有可能恆牙會長不出來，要開 09/22 06:31
→ etratsa: 刀矯正把恆牙拉出來，可能要花費快20萬 09/22 06:31
噓 dever: 建議拔。純噓媽媽的決定都是最好的，天下無不是的父母？ 09/22 07:04
推 markcoke: 我也是牙齦長膿包結果照X光才發現神經已經壞死(沒有蛀牙 09/22 07:09
→ markcoke: )，該位置的骨頭也被細菌吃了一些，醫師也是很果斷的做 09/22 07:09
→ markcoke: 根管治療後還要觀察一個月，待被吃掉的骨頭長出來再封神 09/22 07:09
→ markcoke: 經， 之後還要做牙套，所以牙齦長膿包千萬一定要治療， 09/22 07:09
→ markcoke: 否則會更難處理。 09/22 07:09
推 autumnpig: 不打風險也太高 如果是我我會拔欸 09/22 08:11
→ autumnpig: 如果心疼他拔牙惠抗拒 可能可以考慮做舒眠治療？ 09/22 08:12
→ choping: 乳牙拔掉 真的還好….因為不拔的風險看起來更嚴重 09/22 08:17
推 answer1213: 該拔還是得拔 09/22 08:49
推 calucu24: 再找其他牙醫做評估 09/22 08:52
推 mosquiton: 拔 我是恆齒末梢分支根管處理不到 10年前牙根末梢上頜 09/22 08:52
→ mosquiton: 骨就已經被侵蝕一個洞了 撐了十年還是得開刀挖上頜骨再 09/22 08:52
→ mosquiton: 補骨粉 09/22 08:52
→ mosquiton: 留一支有壞死神經的牙在那邊侵蝕上頜骨真的不如拔掉 更 09/22 08:53
→ mosquiton: 何況這還只是乳牙 以後也會長恆齒 09/22 08:53
→ mosquiton: 這麼大了 本來醫師也說可以再觀察 後來身體虛弱長膿包 09/22 08:56
→ mosquiton: 才發現裡面一直都是膿的狀態 09/22 08:56
推 shiningwine: 你可以換醫生，但是應該也是一樣的結果 09/22 09:14
→ katsurada: 當然是恆齒比較重要啊 09/22 09:26
→ vichsu: 恆齒比較重要 媽媽拍拍不要自責 09/22 10:06
推 LauraRoslin: 神經發炎壞死這件事可大可小，醫師專業的意見是拔除 09/22 12:01
→ LauraRoslin: 基本上我會同意 09/22 12:01
→ LauraRoslin: 因為發炎壞死組織不移除會影響到齒槽骨 09/22 12:01
→ LauraRoslin: 不拔的風險更高 09/22 12:01
推 jill1124: 我朋友女兒三歲多蛀牙門牙都拔掉 滿口補丁 他還是覺得 09/22 12:58
→ jill1124: 自己是公主啊 家長給小孩做好心理建設就好了 聽醫生的 09/22 12:58
→ jill1124: 較重要 拔只是痛一下小孩也不太記得 09/22 12:58